中新健康丨抢救黄金4分钟，路人甲该做什么？

平时身体健康的人也会发生猝死吗？猝死能否有效预防？遇到紧急情况时我能正确施救吗？这几天，17岁羽毛球小将的猝然离世，让不少人开始思考这些问题。

意外到来无法预判，但有些问题却可以做好防范。

猝死并非毫无征兆

猝死是指平时身体健康，或看起来很健康的人，在短时间内发生的非创伤性、不可预期的突然死亡。根据病因，可分为心源性猝死和非心源性猝死。

国家心血管病中心此前曾有数据显示，我国每年猝死人数高达55万，医院外发生猝死的救治成功率仅有1%左右。

从诱因来看，中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、主任医师姚焰认为，以冠心病为主的缺血性心脏病；各种心肌性损伤；过度紧张、激动、劳累；以及肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食等其他危险因素，都是诱发心源性猝死的高危因素。

另外，还有专家表示，即便是专业运动员，对于青年人来说，肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、特发性左心室肥厚等，都可能成为诱发运动性猝死的潜在疾病。

不过，猝死并非毫无征兆地发生。

“很多猝死病人，在猝死前一个月内其实是有症状的。”北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂曾对中新健康表示，像活动后的胸痛、气短、心慌、头晕、黑蒙、甚至晕倒，都是症状表现。

一项回顾性调查指出，80%和34%的患者分别在心脏性停搏发生前1小时和24小时内出现过症状。胸痛和呼吸困难(18%)是最常见的症状。

不过专家强调，这些症状没有明确的特异性，不是说有这些症状就意味着会发生猝死。

如何抓住抢救的“黄金4分钟”？

“一般来说，猝死是指一小时内死亡。一旦发生心脏骤停，留给我们的时间只有4分钟。”许俊堂说，超过这个时间，病人就会发生脑死亡，即便恢复，也会有问题。

由于绝大多数心脏骤停都发生在医疗场所以外，第一目击者通常不是医生，因此在来不及将病人送到医院的情况下，对其进行就地抢救、有效除颤，抓住抢救的“黄金4分钟”极为重要。

具体可通过以下四个步骤进行急救:

第一步:评估周围环境，确保现场安全。

第二步:对患者状态进行判断。判断患者是否还有意识、呼吸和脉搏。

第三步:若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。按压和通气比例为30∶2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。

第四步:若有自动体外除颤器，按照AED操作流程进行自动除颤。

防患未然，日常注意这几点

北京医院心内科主任医师杨杰孚此前接受记者采访时强调，目前中国的猝死发生呈年轻化趋势。

杨杰孚认为，猝死年轻化主要有两方面原因。一是猝死最常见的心脏病——冠心病，目前正在年轻化；二是现代社会生活节奏快，人们压力大、精神紧张，尤其是有些人会熬夜，这些是诱发因素。

另外，有心脏病或潜在心脏病的患者，在剧烈运动时可能诱发运动性猝死。

业内专家认为，在35岁以下的人群中，肥厚型心肌病和致心律失常型心肌病是运动性猝死最常见的病因；而年长者则以冠状动脉疾病为主。

有专家指出，猝死的高危病人还是因为生活方式不健康。

对于普通人群而言，在日常生活中可通过健康饮食和健康作息，如避免熬夜、饮食清淡、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等方式有效预防心源性猝死。

一些有心脑血管疾病的高危人群，则要留意身体是否有心慌、心跳过缓、晕厥、不明原因的疲乏、眼前发黑和肢体麻木等异常情况，定期体检、加强筛查。

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