孩子打呼噜就是睡得香吗？

孩子打呼噜就是睡得香吗？

有的孩子睡觉时总是张开嘴巴，有时候还会打呼噜，许多家长认为这是孩子睡得香的表现，实则不然，这其实是一种不正常的现象，临床上称为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，俗称鼾症。

儿童鼾症的原因有很多，常见的有扁桃体肥大、腺样体肥大、过敏性鼻炎、过度肥胖等，其中扁桃体肥大、腺样体肥大最常见。

怎么确定“鼾症”？

病变的扁桃体、腺样体明显比正常的大，占据口咽、鼻咽部大部分面积，影响儿童正常呼吸，常见的表现是打呼噜，往往伴有憋气、睡觉不安等。对听力产生并发分泌性中耳炎，会出现耳闷、耳聋，影响言语发育、听课效果等。反复长期张口呼吸，还会导致牙列不齐、颌面畸形，即腺样体面容，影响儿童身高、智力发育等。

如孩子打呼噜，请尽快到正规医院就诊。建议录制孩子入睡后的视频，以帮助医生更好地进行评估。

为了更加准确地进行评估，医生会根据情况为孩子安排专科检查:鼻内镜、电子喉镜或颅底X光侧位片，评估腺样体大小及气道狭窄程度；多导睡眠呼吸监测，评估疾病的严重程度；耳内镜和(或)听力检查，以排除分泌性中耳炎(特别是有耳闷、言语不清、听力下降等症状的患儿)。

腺样体肥大扁桃体肥大治疗方案有哪些？

保守治疗:急性期，经用药治疗后扁桃体、腺样体炎症可以控制，肿大的腺体有可能会缩小。一般保守治疗3个月，不超过6个月。

手术治疗:扁桃体肥大和腺样体肥大的首选方案，腺样体肥大或扁桃体肥大，或扁桃体炎反复引起明显的症状，或影响小孩日常生活且经过药物治疗无效的，则需要尽早进行手术干预。

扁桃体腺样体手术的误区:

1.切除扁桃体腺样体，免疫力会下降

人体的免疫器官不是只有扁桃体和腺样体，扁桃体腺样体是全身免疫器官里很小的一部分，相对于人体庞大的免疫系统来说，犹如大海里的一碗水，少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢？而且扁桃体腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这两个器官的作用。恰恰相反，根据多年对临床病例的观察，做过扁腺手术的孩子生病的次数反而明显减少。因此，家长们不必过于担忧。

2.全身麻醉会影响大脑、智力发育

全麻不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。麻药代谢消失后身体里没有麻药了，神经系统就会恢复正常。此后，不会对身体有任何影响，更不会对智力有影响。

3.8岁以后腺样体自然会萎缩

正常情况下，一般腺样体在六七岁时最大，之后会逐渐萎缩，但事实是，有很多孩子超过10岁腺样体并没有萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响身高、学习，造成龅牙，导致变丑、出现鼻窦炎等并发症。在体型上，有的孩子身材瘦小不长个子，有的孩子出现肥胖，体重明显超标。对于这些孩子有效的处理方式还是手术。是否会萎缩因人而异，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，如果符合手术指征，手术越早做越好，及时避免一系列并发症的出现。

4.孩子年龄太小，不宜手术

年龄不是手术与否的决定因素，手术没有绝对的年龄限制，主要取决于患儿的病情严重程度，报道中此类手术的最小年龄是出生后6个月，不能因为年龄因素而过于拖延手术时间。孩子在4—7岁时是生长发育的高峰期，如果错过这个时期，通常会造成一定程度的面型发育异常，影响身高，还容易导致分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症，增加治疗的难度和时间成本。

5.用药物保守治疗比手术伤害小

首先，任何事物都有两面性，扁桃体、腺样体亦然。在正常的生理情况下，原本它们具有免疫功能，相当于身体的“健康卫士”。但如果它们总是发炎、病理性增生肥大，就会成为窝藏细菌的场所，变成“病灶”和“罪魁祸首”，容易引起周围器官的并发症甚至全身并发症，对人体有害而无益，需要毫不犹豫地将它切除。其次，手术都有严格的手术指征，如果该做手术的时候执意要求保守治疗，用药就好停药就犯，导致孩子病情反反复复，不能彻底解决问题。长期的反复炎症会造成大量炎性因子的生成，其对身体的损害可能远大于扁桃体腺样体存在所带来的益处，此外长期服药也会产生一些毒副作用，对孩子健康的隐形伤害更是不容忽视。

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